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不払いの典型的なケース

 不払いが多かったのは、保険に特約として付いている「生前給付型の保障」や「入院給付金」、「通院給付金」、「手術給付金」などだそうです。たとえば脳卒中で入院した場合には、まず入院給付金がもらえます。手術をすれば手術給付金が、退院後に通院すれば通院給付金が、そして長期間入院となれば三大疾病特約(※)からも保険金が受け取れます(ただし○○日以上入院など、所定の条件を満たした場合)。
 たとえ加入者が入院給付金の請求しかしなくても、診断書をよく見れば、手術給付金や通院給付金、三大疾病保険金なども受けとれるだろうということがわかるのに、加入者に確認したり、請求を促したりしなかったということです。
 ※三大疾病保険(特約)…死亡時に死亡保険金が支払われるほか、がんと診断されたときや、脳卒中や心筋梗塞で一定期間、労働制限を受けたときには、生前でも保険金が支払われる。生前給付が受けられる分、普通の死亡保険より保険料は高く設定されている。
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